我有个朋友，前阵子跟我说，她胁下疼痛很久了，自己辨证是被老公气的，应该属于肝郁。所以用了加味逍遥丸，但是疼痛只是稍微缓解，并无太大效果。

她问我是不是药量不够，要加量？

我看了她的舌头，舌淡苔白，水湿，齿痕严重。她说她很怕冷，心情抑郁，手脚冰凉。

她觉得就是平时被老公气的，所以总是胁肋疼痛，肝气不舒，但不知道为啥吃了加味逍遥丸没用。

我说你这不是肝郁，是阴寒积聚，和老公没啥关系。

我在日常，没少见这种阴寒证被误诊为气郁的案例。因为通常只要提到胁肋疼痛，大家都会立刻联想到肝郁、气郁，按照疏肝理气的方法治疗。

谁让胁肋都是肝胆主管的区域呢。

但是如果阴寒积聚胁肋，也会出现疼痛，甚至局部发热，很容易误判。

《成方便读》中说，治胁下偏痛，发热，其脉弦紧。此阴寒成聚，偏着一处，虽有发热，亦是阳气被郁所致。是以非温不能散其寒，非下不能去其积，故以细辛、附子之辛热善走者搜散之，而后整理者得以行其积也。

所以我建议她用麻附辛加味方。具体组方如下：

麻黄6克，制附子30克（先煎1小时），细辛10克，整理者3克（后下），葱白（不带须、不带青）5段。水煎服。

方中附子、细辛温阳散寒，麻黄解表散寒，又可助附子、细辛消积聚症瘕；整理者通淤，能将寒积从大便排出。葱白中空，既可以温阳，又能疏肝解郁，引药入肝经（胁肋处）。

朋友觉得我分析得有道理，于是就自己去开药服用。

结果用了三付后，胁肋疼痛就明显缓解，等把7付用完，疼痛几乎没有了，感觉好像给身体松绑一样的轻松。

我嘱咐她继续用桂附地黄丸善后，温补肾阳，不要再形成新的寒积。

现在春季，很多人都有这个问题，如果符合寒证，就可以参考这个案例。毕竟很多胁肋疼痛的人都没有老公，这个锅都不知道甩给谁。