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哈喽大家好，我是整理者，这周我当班。
前几天偷看作者的医学杂志，看见了一篇有意思的报道。
说有位60岁的大叔，近两年总是头晕、头痛，走路不稳，容易摔跤，记忆力也变得很差，不怎么爱和人说话，总是自顾自地睡觉。
子女以为老父亲得了“老年痴呆”，赶忙送医，结果查出来叫“特发性正常压力脑积水”（简称iNPH）。
专家表示，这种病可能和慢性炎症、血管老化等因素有关，“随着年龄的增长，老年群体的脑脊液吸收效率降低，导致脑脊液不能及时移除，从而积聚在大脑室内，造成脑室扩大。”
这个病早期非常隐匿，症状不明显，经常被漏诊或误诊为阿尔茨海默病或者帕金森等。但如果能早点发现，早点治疗，它相对来说有更多挽救甚至是治愈的可能。
根据《特发性正常压力脑积水临床管理中国指南2022》，想要早一点发现和鉴别这个病，可以从“三联征”入手。
“三联征”即步态障碍、认知障碍、膀胱功能障碍，若发现其中至少一种症状，就要引起警惕，及早就诊。
步态障碍发生率最高，是94%-100%，是多数患者的首发症状，表现为无法启动步伐、行走缓慢、摇摆不定、步距缩短，抬脚的高度降低，转身容易出现冻结等。
认知障碍发生率为78%-98%，临床可表现为冷漠、记忆力下降、嗜睡、痴呆、患者自理能力降低。
膀胱功能障碍：发生率为60%-92%，主要表现为尿频、尿急，严重者可有尿失禁。
如果放到咱中医里，我觉得这个病和肾精亏虚有很大关系。
肾是人先天之本，能藏精、生髓、充脑窍。肾精不足，脑窍空虚，则淡漠、健忘，造成认知障碍。
肾主骨，骨髓失养，则下肢萎软无力，运动迟缓，造成步态障碍。
肾司二便，肾阳温煦不足，膀胱气化无力，水液代谢失常，就容易出现上面说的膀胱功能障碍，即小便清长、尿急、尿频，甚至因为固摄失常而尿潴留、尿失禁。
在治疗上，西医主张“脑室\-腹腔分流术”，那咱中医自然是辨证论治，以填精益肾、滋养髓窍为主。
如果是我的话，会拟方左归丸加减：熟地15g，山药15g，山茱萸10g，人参10g，远志6g，石菖蒲10g，益智仁10g，五味子10g，鹿角胶10g（烊化）。
日常有健忘、疲乏、舌苔薄白、脉细弱的，也能用此方，阳虚怕冷明显者可加制附子10-20g，供大家参考。
如果除了“三联征”，还伴有头晕、头痛、行为异常、眩晕、听力下降等症状，可以考虑痰湿水饮上泛或兼有瘀血。
痰湿水饮重、舌苔水滑的，可以在补养肾精之前，先用半夏白术天麻汤加减，法半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓30g，泽泻10g，丹参12g，胆南星6g、竹茹10g。
血瘀者加桃仁10g，红花6g，川芎10g，也供大家参考。
最后，给大家推荐一个食疗粥，黑豆30g，核桃仁20g，山药50g，粳米100g，加适量水煮至烂熟，每周1-3次。
这个食疗粥的实际用量，可依据个人喜好灵活调整，日常想要补肾补脑的朋友，也可以提早吃起来啦。