这是我中医基础课班上，一个学员的真实医案。乍一看，这个抽动症的治疗是个个案，但究其根本，却具有相当的代表性。

所以，希望大家能耐心地把这篇读完。你一定会大有收获。

事情是这样的：学员的孩子今年5周岁，是个男孩。大概从2016年12月份开始，家人发现男孩儿经常出现不自觉地抬动胳膊。到了2017年春节后，发现走路时也有问题——经常走着走着就突然停下来后退一步。

这种症状一直持续到5月份。之后，除了抬胳膊和走路后退以外，身体开始出现频繁抖动。

具体表现为：喉咙象吸气一样，发出“呃”声（不是打嗝），同时伴随头部和四肢抖动，幅度有时大到差点儿从台阶上摔下来。一般一觉醒来以及紧张的时候（比如在生人面前），症状会短暂改善。可是到了下午和晚上，尤其是兴奋之后，抖动会非常明显，频繁到一两秒“吸气”抖动一次。

由于孩子从小都有鼻炎，所以我的学员一开始认为这种抽动是由于鼻炎引起的，用了好几个治疗鼻炎的方子，可是然并卵。

她又查阅了很多关于抽动症的文章，发现一般孩子的抽动症都是从眨眼开始的，而她的儿子是直接身体抽动，舌脉诊也对不上，因此迟迟无法用药。

期间她观察，孩子的“呃”声很频繁，怀疑孩子是嗓子有痰，咳不出来，再加上汗多，所以尝试用了桂枝汤+半夏厚朴汤。结果症状没减轻，期间反而出现了流鼻血的情况。同时后背开始长满了痱子。

无奈之下，她们找了个中医给孩子看了一下，中医的建议是引火下行，并开了个方子：桂枝3g、赤芍2g、石菖蒲3g，蒲公英3g、佩兰2g、独活1g。同时嘱咐要配合推拿。

学员拿药回来后仔细研究配方，觉得不是很对证。没给用。只是自己给孩子进行推背治疗。。。。还是没有任何效果。

等学员自己给孩子开的7剂桂枝汤+半夏厚朴汤喝完后，学员再次带着孩子找到另一名中医。中医认为学员的思路可以，于是在此基础上又加了几味中药：荆芥10g、防风10 g、柴胡10 g、黄芩6 g、党参10 g。

拿着这个新药方走出来，这位同学的心里觉得特别不踏实，隐隐感觉还是不会有任何作用。因为如果之前的思路正确，中药用了一个疗程，多少都会有点儿效果。但从现在的情况来看，只能说明那个思路不对。

于是后来，这位学员很辗转地找到了我，希望我给她一个思路。当我们见面时，还没说几句，她就眼圈一红，流下了眼泪。她说，作者，你知道我们全家有多着急，多绝望吗？孩子还小，只有5岁，可是他现在已经被幼儿园小朋友的家长说，得了“怪病”。。。。。。

这个得了“怪病”的小男孩儿，是个长相非常秀气漂亮的孩子，一双眼睛又大又亮。他完全不知道发生了什么，在咖啡馆里跑来跑去，爬上爬下。然后当他爬到一个高脚凳上时，突然身体一个抽动，差点儿从椅子上掉下来。我们同时惊呼了一声，然后我的学员说：“平时就是这样的，让我们都好担心。”

我把孩子叫过来，仔细地看了他的舌头，发现舌根部舌苔厚腻、发白。舌质整体淡红。脉象是脉浮，深按下去肾脉特别虚弱，几乎摸不到。除此之外，仔细进行了十问，发现没有任何的不正常。

这么一个看上去很严重的抽动症，我之前也真的没有遇到过。最重要的是，除了舌脉，其他可以参考的症状一点儿都没有。我被难住了，可是我想我必须对我的学员负责，于是我问她

学员拉着我，眼含热泪，说不用开方，就给一个思路就好。我也很坦白，跟她说，除了能判断出孩子肾气虚弱，身体有痰湿外，我真的一点儿思路也没有。唯一的办法，就是从体质入手，现在这些表现的症状通通不用管它。

可是，可是。。。。。。虽然温胆汤可以治疗癫痫，但是抽动症也能治疗吗？我们都没底气。不过可以肯定，孩子的痰湿是有的，所以温胆汤可以用。另外我跟她讲，除了用温胆汤以外，一定要配合服用肾气丸。

因为之前我讲过，所有的痰湿都有形成的原因。痰湿不是病因，只是结果，是病理产物，病机无非是脾肾二脏的衰弱。

于是我们商量出了一个治疗方案：温胆汤泡脚+服用肾气丸。

于是从6月6号晚开始，这位同学就按照我们说的方法进行了治疗。温胆汤的剂量是她自己调整的：茯苓30g、竹茹10g、枳实15g、干药姜15g、炙甘草5g、法半夏15g、陈皮15g。睡前泡脚30~40分钟。

辅助措施：肾经当令吃金匮肾气丸（成人量1/3）和九蒸九晒的黑芝麻丸补肾气，吃完喝少量米酒，泡前按摩疏通经络。泡后第二天早上吃祛湿粉，配方：茯苓、白莲子、鸡内金、赤豆、薏米、淮山药，加一点蜂蜜吃。

泡脚后前两天，效果貌似很明显，其后三天效果一般，有反弹，从第7天早上起来开始，症状大为改善。自此，抖动的病情曲折着向好转方向进展。

泡脚后十天左右，发现又有流鼻血，于是停了肾气丸，只吃黑芝麻丸，鼻血也没再流过，泡前按摩也停了。

泡脚后半个月左右，发现鼻涕变多，颜色也从原来的清白变为带点黄绿色，喉咙开始痰液变多，可能是排毒，没有换药，继续观察。

泡脚后二十天左右，虽然痰液还是有，鼻炎也存在，但抖动基本没有了！

停祛湿粉改吃八珍糕补脾胃，配方：白扁豆30g、白术30g、茯苓50g、薏苡仁50g、磨皮莲子肉50g，芡实50g、野党参50g，怀山药60g、大米300g，糯米100g、无糖纯藕粉60g，大概做成了70块小饼，每天的服用量控制在3~4块。

泡脚后25天后，温胆汤配方调整为：茯苓30g、竹茹6g、枳实6g、干姜6g、甘草6g、法半夏6g、陈皮6g（罗大伦老师的剂量）。继续服用八珍糕、黑芝麻丸。

温胆汤在泡到32天以后，就停掉了。

截至目前，原先所描述的抽动——头部、四肢和身体的抽动已经完全没有了。晚上入睡前几分钟偶尔会像咽痰一样清一下嗓子，早上起床后一两个小时以及进出空调房会有点清鼻涕和打喷嚏，其余症状都消失了。

真的是这位同学自己治好了儿子，学习中医以后，就算不至于精通，但至少你会懂得判断，知道什么药方靠谱，什么思路能用。

此次治疗过程中，所有的药物剂量配比，都是这位同学自己调整的——期间她没有问过我一次，我也没有给任何建议。我觉得她做的很好，比之前的两位中医还要好，比我还要好。。。。。因为她最了解自己的儿子。

相信后面，她也一定可以根治孩子的鼻炎。

讲完这个案例，我有三点想要提醒大家：

一是中医是整体辨证的，当没有明确的思路时，可以从调整体质入手。

二是温胆汤是除痰湿的，并不治疗所有的抽动症。有的抽动症是由于阴虚或者肝风内动引起的，用温胆汤一点用都没有。

三是文中涉及的药方剂量，都是学员根据孩子情况自己配比的，如果需要，请在医生指导下使用。

在发文之前，我征求了学员的意见，她不但提供了大量详细的病案资料，还特地嘱咐我一定要刊登出来，以帮助更多的孩子。在此，对她的无私和爱心表示真诚的感谢。