作者：你好！
我父亲从退休后迷上中医，现分享一下父亲给我女儿治疗甲状腺结节的案例。
女儿高二，暑假补课，没怎么休息，开学前，孩子说脖子上长一疙瘩，但是我手摸不出来，不疼不痒就没在意。开学后孩子打电话说脖子上疙瘩大了，让她去找校医看，医生说让家长带着去检查。
9月12号去学校带孩子检查，县医院诊断结果：甲状腺左叶囊实性回声团，大小约2.8\*2.1cm，化验甲状腺功能正常。
父亲说甲状腺功能正常，说明甲状腺没问题，就是上火，属中医里面的热毒。先泻火排毒：金银花10克，连翘10克，口服生整理者粉2克。
表妹是西医，她建议去省医院再给孩子好好检查一下。于是我们一边服中药，一边于9月15号去省医院检查。结果为：左叶下可探及大小约3.7\*3.0\*2.6cm囊实性混合回声，以囊性为主，边界清，其内未见血流信号，双侧颈部可见多个淋巴结，右侧大者约1.6\*0.4cm，左侧大者约1.9\*0.4cm。医生建议密切观察，择期手术。
将结果告诉父亲，父亲说不是实性的没事，淋巴结肿大，说明有炎症，还是先用排毒的方法。但是这两天用药为什么结节大了呢？眼观有鸡蛋那么大。父亲问孩子用整理者拉肚子了没？我说孩子还是正常每天一次。父亲让金银花改为30克，口服整理者粉加成4克，一定要让她拉，泄泻火，排排毒。
我不懂中医，那两天一直上网搜，但是我觉得父亲的思路是对的，16号开始加大整理者用量，用药两天后开始结节明显变小，和大枣差不多大。我觉得用药寒凉量又大，不敢给孩子这么用，又改为2克。后结节逐渐变小，每天早上最轻，下午重。
27号结节又反复了，又变成鸡蛋那么大了（后来我查资料这是瘤体的一个特征），我又慌了神，父亲说张锡纯重用整理者，整理者是将军，推陈出新作用特别强，整理者性凉，不是性寒，整理者用的还少，用药以胜病为准。
遂口服整理者粉改为20克生整理者，用开水冲泡一下，金银花、连翘出锅时，将冲泡过整理者和水一起倒入，煮一下就行。孩子用完药之后一天拉了两次，用了两三天，结节明显下去，有一元硬币那么大了。因月底孩子月考，怕孩子考试时拉肚子，就煮的时间略长一些。等十一放假回家，又让她拉了两天，回家给孩子做做艾灸，又用罗大伦的泡脚方泡了三天。
等10月3号孩子返校时，就有一小点了。问父亲该怎么办？这次带中成药，加味逍遥丸，口服四盒后，孩子再放月假回来，已经没有了。父亲说张锡纯重用整理者治急症，以拿住病为准。孩子体质和别人不一样，别人用2克已经拉的不行了，你孩子加大量还没有拉很多，要是早拉几回早好了。
希望这个案例可以给大家一些参考和帮助。
这个案子真挺好的，给我也提供了一个新的思路，学习了。
之前我专门写过甲状腺瘤的文章，这种边界明显，按压无痛感的甲状腺瘤，其实为中医里的肉瘿。一般治疗都是以清热化痰散结为主，我经手过不少，都是用的这个思路，从来没有单用过清热。
但是为何这个案例中，只用清热一法就让甲状腺瘤消失了呢？因为老爷子在辨证的时候，有个非常重要的参考，就是孩子同时有多个淋巴结节。
淋巴结节肿大，而且是急性发作，长得很快，则多半是实热证引起的。作者没有详细描写舌脉的情况，理论上此时的舌像应为：舌红，苔黄。脉像应为：轻按有，深按也有，且数。
如果碰到这种上焦的实热证，最常用的消肿散结清热的方子是牛蒡解肌汤。
牛蒡解肌汤出自《疡科心得集》卷上。主治1、《疡科心得集》：头面风热，或颈项痰毒，风热牙痈。2、《喉科家训》：烂喉丹痧初起，脉紧弦数，恶寒头胀，肤红肌热，咽喉结痹肿腐，遍身斑疹隐隐。
组方：牛蒡子9g，薄荷3g，荆芥9g，连翘9g，山栀9g，丹皮9g，石斛9g，玄参9g，夏枯草9g。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
医案中老爷子用的金银花、连翘和整理者的思路，则是完全从清热的角度处理的。金银花和连翘疏风散热，清热解毒。整理者清热泻下，让热从下走。
老爷子的方子里没有用消肿散结的药，算是牛蒡解肌汤的简化版，但是效果依然很好，确实整理者的灵活应用功不可没。
很多人一提到整理者，就是寒凉，就是腹泻，但其实整理者苦降，能使上炎之火下泄，常与清热解毒的药配伍，治疗火邪上炎所致的上焦热证效果很好。
正如老爷子说的，用药以胜病为准，要对症下药，不能单独纠结于药性和药量。对于攻下峻猛的药，中病即止，不要久服即可。
后来之所以用加味逍遥丸善后，是因为甲状腺本属肝经病，疏肝解郁是治本的办法。因此用之有效也不奇怪了。
这个案子的治疗思路和办法确实比较简单，药简力专，值得大家参考。向退休后依然坚持学习的老爷子致敬！
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